《岐阜市》前歯インプラント上部構造の審美性を重視した場合の選択

前歯インプラント上部構造の審美性を重視した場合の選択

N.Nakayama さん

女性

30歳

2014-11-18 00:23:38

いつも大変参考にさせていただいております。

衝突事故で右上1番を抜歯し、5月に大学病院で骨造成のうえインプラント手術を行いました。
経過は良好で、これから頭出しの2次手術を行います。

アバットメントはジルコニアの予定ですが、クラウンをオールセラミックにするかジルコニアセラミックにするか検討中です。

歯並びはよく、該当欠損歯以外に治療痕は一切ありません。
歯の色もB1で揃っているので何よりも審美性を重視しオールセラミックを第一選択肢にしていますが、食いしばりがあるため強度についてすこし懸念があります。

以下、現状と質問です。

・食いしばりは日中は意識するようになりかなり改善されています。
・就寝中はナイトガードを装着しています。
・いかなる素材でも破損の可能性があることは理解しています。
・ケアは行き届いており抜髄歯虫歯共にありません。

1）前歯の場合、オールセラミックとジルコニアセラミックの間に強度の差があるとしたら、その差はどの程度ですか？
もしくは差がわかる基準はありますか？

2）ジルコニアセラミックはオールセラミックに比べ透明感がやや劣ると聞いたことがあります。
事実ですか？

3）前歯のインプラントにオールセラミックかジルコニアセラミックか選択する際、なにを基準にされていますか？

症例によりけりかと存じますが、一般的にどのような選択がなされているかを参考にしたく、ご意見いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

事故は大変でしたね。
ただ歯に関してはここまでの経過が順調な様で何よりです。

さて、オールセラミックとジルコニアセラミックについてですが、この言葉の使い方だと色々なケースが想定されてしまうので、予測でもう少し絞って回答をします。

①オールセラミック＝e.max（二ケイ酸リチウムガラス）単味のもの
②ジルコニアセラミック＝ジルコニアコーピング＋表層はメタルボンドと同じ様な陶材

だとすれば・・

1）について
①の方が物性的には丈夫です。
表層に来るセラミックが同じ厚みだとすれば①より②が1/3ぐらいの割れやすさで、エナメル質と同じ厚みなら天然歯と較べても同等かやや下回る強度ということになりすが、②は二層構造になっている分さらに不利とも言えるかも知れません。

2）について
基本的にはその通りだと思いますが、技工士の技量によっては同等で、インプラントの上部構造ということを考えればどちらかと言えば作りやすい条件だと思います。

3）について
自分なら①です。

ただし、①、②、の仮定が間違っているかも知れません。
①でも二層構造で作る方法もあれば他の材質の場合もありますし、②でも表層に二ケイ酸リチウムガラスをもってくる作り方もありますので、担当の先生とよく相談されるのが一番だと思いますよ。

よく誤解されるポイントとしては、ジルコニアは確かに非常に強度が高いのですけど、クラウンとして使用する際に表層まで単味でもってくることは、少なくとも前歯のケースではまずありません。
ですのでジルコニア＝強度が高い　と言う先入観はなくして考えられた方が良いかと思います。

お大事にどうぞ。

2014-11-05 00:23:38

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る	前歯インプラント上部構造の審美性を重視した場合の選択
メインカテゴリ	審美歯科・美容歯科 <263> クラウン(差し歯・被せ物) <990> インプラント <474> 専門的な質問 <562>
サブカテゴリ	オールセラミック(陶器の被せ物) <219> インプラント治療法 <272> 審美歯科治療(人工の歯) <182> 材料・機材関連 <141> ジルコニアクラウン <79> お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) <115>