岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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歯根端切除術を行う前に歯科医に確認すること
ponzu さん 女性  36歳
2011-11-25 17:04:22
こんにちは。ご相談させてください。

左上5番の上にフィステルができ、歯ぐきを切開し治療することになりました。

「このままだと10年くらいで歯がダメになる。
歯ぐきを切開し膿を取り出す。
手術は1時間くらい」

とだけ告げられ、詳細を確認しないまま1週間後に手術の予約を入れました。
無知なもので、帰宅後色々ネットで知るうち、歯根切除等色々なやり方、リスクがあると知り悩んでいます。

歯の状況は、歯の根がくの字に曲がって生え、神経を取りその上に十数年前に治療した金属(左上5,6番で7番の連結ブリッジをつけています)が深く食い込んでおり、金属をはずすと歯が割れる危険性がある。

とのことで、今まで3か月ほど歯肉にレーザーを差し治療していましたが、効果が見られないため今回の手術の説明を受けました。
担当医は一般医院の口腔外科です。 

別の医師(口腔外科)にも見せたところ、上の金属はやはり外さない方がいい。
でも何をしても無駄。
もう歯も割れてしまっているのではないか。
いずれ歯がダメになり抜ける。
そのときにブリッジにするなりしましょうというものでした。(今のところグラグラはしていません)


お伺いしたいのは、

@医師にこれから確認したいのですが、すごく忙しそうにされている医師なので邪険にされないか心配のため、必要最小限にとどめたいところです。

聞く内容は、

(1)膿の切除だけなのか、歯根も切るのか
(2)歯根を切るなら何o切るのか
(3)歯根端切除したら、穴につめ物をするか

を考えています。
適切でしょうか?


A歯根も切る場合、治療に失敗したら「10年後にはダメになる」歯の寿命はさらに縮むのでしょうか?
また、歯根切除は最後の手段とのことですが、術後他の手段、再手術は取りづらくなるのでしょうか?


B別医師の言うとおり、歯が割れていた(歯根破折?)場合、そのまま抜歯された方がいいのでしょうか?


C手術を伸ばしてもらって、一度歯内療法の専門医に診察を仰ぎ、マイクロスコープ等による処置も検討した方がいいでしょうか?


いろいろお伺いして済みませんが、よろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

解決後ですが、私もタイヨウ先生のご意見に賛成です。

>つまり、僕は「のう胞摘出」「歯根端切除」「逆根管充填」はワンセットの処置と考えております。

・・ということなのですが、これをセットと考えない先生もおそらく多いですから、確認するのはいいことだと思います。

ただ、手術時に、マイクロスコープがないと微小なひび割れを確認したり、セメントの逆根管充填時の隙間等の確認をしたりなど、最低限必要なことを十分に出来ない可能性があります。

ですので個人的な意見(一般的とはいえないと思います)としては、歯根端切除術を勧められて、抜歯は避けたいと考えておられる様な場合は速やかにマイクロスコープのある施設で相談することをお勧めします。

高額になる可能性もありますが、結果的に手術が回避出来る可能性などもあると思いますよ。




あと一点だけ。

>(3)歯根端切除したら、穴につめ物をするか

については、歯根端切除後の根管内については「(歯根に裏から)穴をあけて(根管充填材を除去して)詰め物(セメント)をした方が良い」

のですが、膿や歯根端のあった部位の「穴」については、詰め物(骨補填材等)はするという専門家もしないという専門家もいる様です。
おそらく何もしないという考え方の方のが主流の様な印象はありますが、「感染源」さえ取り除けていれば大きな問題ではないと思いますよ。



抜歯が避けられるといいですね。
お大事どうぞ。
2011-11-22 10:05:13

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 歯根端切除術を行う前に歯科医に確認すること
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