岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 下歯槽管に近い水平埋伏智歯抜歯。顎関節症もあり不安
ゆめゆめわんこ さん 女性  33歳
2010-08-06 23:41:49
宜しくお願い致します。

右下に完全に歯茎に埋まっている水平埋伏智歯があります。
顎関節症もあり、以前スプリントを作成しましたが、かえって顎が痛くなる気がして使わずに生活し、現在は普段の生活ではあまり痛みを感じずに食事や会話ができます。

他の親不知は3本抜歯済で、普通に生えたのは右上のみ、左上は切開して抜き、左下は水平埋伏智歯だった為一時間ほどかけて、それぞれ4年半ほど前に抜きました。

その際に、下歯槽管に近くて一番手ごわいといわれていた、右下の水平埋伏智歯の抜歯が怖くて、先延ばしにしているうちに妊娠し、その後の育児で思い出すこともほとんどなくすごしていました。

しかし、一ヶ月ほど前から右下奥がうずくような感じがしていて、顎関節症や他の親不知の抜歯でお世話になった口腔外科クリニックへ受診しました。

レントゲンをとり、以前のレントゲンと比較すると、歯科医師から、

『右下の違和感は親不知による可能性は高いと思われる。以前より下歯槽管にさらに近づいていて、重なっているようなのでかなり難しい手術になる。麻痺もこのケースはかなり高い率で残ると思う。顎関節症もあるので、とってもつらいと思うし、麻酔科のある総合病院の口腔外科へ行って、CTをとってから抜いたほうがいい。』

といわれました。
非常に怖くなり、紹介状を持って先日総合病院の口腔外科へ行きCTをとりましたが、水平埋伏智歯がしっかりと下歯槽管の上にありました。
そちらの先生は、

「下歯槽管の真上に寄り添うように親不知があるので、麻痺が残る可能性は高い。かなり難しい手術になるが、局所麻酔で抜けないわけではない。全身麻酔だと呼吸を止めて気管内挿管することになるし・・・顎関節症があっても局所麻酔でもなんとかいけると思う。幼児もいるしよく考えて決めるように」

とのことでした。

以前反対側の水平埋伏智歯の抜歯で顎が非常につらかったのですが、それよりさらに深そうなところに今回抜く歯があるため、抜歯に耐えられるか、非常に不安があります。

紹介してくださった先生が『麻酔科のあるところに・・・』と繰り返していたのも非常に気になります。

ですが、こちらの過去ログをみると全身麻酔はあまりよくなさそうですし、抜歯が落ち着いたら、2人目の子供の希望もあり、全身麻酔が何らかの影響を及ぼしたりするのか・・・等考えてしまいます。

右下の奥がうずくのは親不知の影響と言い切ることができないが、妊娠の希望もあるなら抜いておいたほうがいいと、紹介元の先生も紹介されていった先の先生にも言われました。

知人に10年以上も麻痺が残っている方がいて、麻痺も怖いです。
でも、抜く時期だと思って、抜こうとは思います。

顎関節症がある場合、難しそうな抜歯の際は、麻酔はどちらを希望するべきでしょうか?体や妊娠への影響も含めて教えていただけるとうれしいです。

宜しくお願い致します。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

確かに不安になってしまいますよね。



中日新聞の2010年5月31日の記事で、愛知学院大学の研究グループの発表が記事になっています。



ゆめゆめわんこさんの様な後遺症が残る危険のあるケース194人で、

抜歯時に上の方だけ切り取って、歯根部分は敢えて抜かずに残す
・縫合する

という方法を取ったそうです。

その結果、

・後遺症はなし
・5%の患者で傷口が塞がらなかったものの、時間とともに歯根は神経から離れて、比較的容易に再度抜歯することができた。

とのことです。
(詳しい記載がありませんでしたが、症状などなければ残根についても後日再抜歯しなくてはいけないということもないですので、傷口さえ塞がれば残したままにしているのだと思います。)



この方法なら施術される先生にとってはむしろ楽になりますし、保険請求上の問題もありません。
短時間で済みますから顎の負担は軽減され、局所麻酔で十分だと思います。

唯一、ネット掲示板なんかでどこの馬の骨とも分からない、専門医でもない歯医者から聞いた程度の話で治療方針を変えてもらえるかどうかが心配ですので、出来れば上記記事を図書館ででもコピーしてこられると良いのではないでしょうか?
(切り抜きを見ながら書いているのですが、さすがにここで添付するのは問題がありそうなので・・すみません)



個人的には当然こういう結果になると予測はしていましたが、全部抜こうとするのがなんとなく常識です。
経験のない担当医がこの方法に不安を感じるとしたら、術後の腫れや痛みについてだと思います。
(たぶん、かえって軽症で済みそうなぐらいですが・・)

それについてはゆめゆめわんこさんが記事の切り抜きを持参した上で、

「どうなっても絶対先生のことは恨みませんから」

と言ってお願いされれば、問題ないと思いますよ^^

自分だったら迷わずそうしますね。

お大事にどうぞ。
2010-07-30 01:32:05

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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