岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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高過ぎるインレーと開咬になったことの因果関係
ジェン さん 女性  20歳
2009-08-21 00:00:00
こんばんは、ジェンと申します。
過去に何度か相談させて頂きましたが、その節は先生方にお世話になりました。

今回、開咬についてご相談させて頂きたく、投稿しました。よろしくお願いします。

参考:過去のご相談
ダイアグノデントは診断材料として信頼に足るのか?
歯肉が被さっている7番が、20歳を過ぎてから生えきることはある?


去年、左上臼歯保険治療でインレーを入れて頂きました。

そのとき、なんかインレーが高いかも、噛みにくいという印象がありましたが、通院していた歯科医院の先生が咬合紙で確認し、大丈夫というので強くは言いませんでした。


数ヵ月後に右上臼歯に神経ギリギリまで削る虫歯があり、そこも保険治療でインレーを入れました。

しかし、その後、冷水痛があり、そのうち温水痛もでました。
相談すると、

「神経に近いから仕方ない、痛いなら神経を抜くしかない」

と言われました。
痛みが増強していなかったため、神経に近いからだと納得して、1年の経過観察をしました。



1年経っても痛みはなくならず、歯髄炎ではないかと疑い、別医院を受診しました。

すると、開咬による臼歯への負担により、知覚過敏になっているという診断を受けました。


私は元々開咬ではありません。
思い返してみると、最近になって前歯で物を噛めないと感じていました。

しかし、元々歯並び咬合もよく、開咬という状態を知らず、なんでだろうぐらいにしか思っていませんでした。
今思うと、お気楽な自分に自己嫌悪です・・・。


左上臼歯のインレーに身に覚えがあることを伝えるとその医院の先生は、

「左右3番が結構すり減っているから、元々開咬ではない。
きっと原因はインレーだろう」

とおっしゃいました。


とりあえず、食い縛りと歯軋りがあると考えられるのでナイトガードを作成して頂きました。

知覚過敏の処置をし、現在、まだしみる感じはありますが、痛みは改善していています。
この先生の診断は正しいと感じています。


そして、開咬の治療として2つ提示されました。

1:インレーを削って咬合調整する

しかし、1年も経っているため、顎の変位(正中がずれている)があり、顎関節症になるだろう。
また、おそらく元の咬合に戻せないので、勧めない。



2:根本的な治療は矯正しかない。

私は先生のお話を聞いて、矯正が妥当であり、望ましいと思います。
しかし、来年就職活動と国試を控えている身なので、抜歯外科矯正が必要となるであろう開咬の矯正に抵抗があります。

大学生で費用は自分では捻出できないので親とも相談しましたが、やはり就職活動があるので、反対でした。


そこで、1を選択しようと思うのですが、いくつか疑問があるので、先生方にアドバイスを頂きたいのです。


1)・外科矯正を予定。矯正前に変色した仮歯を作り直したい

という歯科相談で、

「例えば元々は開咬でなかったのに、被せ物の作り方や顎関節の不調で後から開咬になるケースもあります。
この場合だと、治療方針も変わってくる場合があるので注意が必要なのですが・・」

と渡辺先生が回答なさっていますが、一般的にどのような治療方針が考えられるのか、教えてください。



2)インレーによる咬合調整を選択した場合、顎がまた変位することがもちろん考えられると思いますが、顎が変形するなどして将来、矯正不可能になることがありますか?



3)現在、開咬で臼歯がいつ歯根破折するのか怖くてたまりません。

氷など硬いものは噛まないようにと先生にご指導頂き、また、過去の相談を参考に、昼間の食い縛りに注意しています。


しかし、噛むことが現在、非常に怖く、一日に一回しか食べれません。

硬いものさえ食べなければ、普通に食事を食べても大丈夫なのでしょうか?



4)開咬状態が長いため、元々は舌癖がなくても、二次的に出ているのではないかと思います。

私は、サ行、タ行の発音時の舌突出が疑わしいと感じています。

矯正を今は考えていなくても、何もしなければ開咬悪化していくと思うのです。

悪化を防止するために、舌トレーニングを受ける必要を感じているのですが、妥当でしょうか?
他にも、悪化を防ぐ方法はありますか?




長々と書き連ねて申し訳ありません。
2年前に己の不摂生を後悔し、歯チャンで勉強させて頂きつつケアに努めていたつもりでした。

しかし、このような結果になって自分が情けなく、親にも迷惑をかけて申し訳ないです。
自業自得なのですが、将来がどうなるのか不安です。


先生方も、私のようなものがいること自体、不快に思われるかもしれませんが、自分が何をどう選べばいいのか、もうどうしていいのか分かりません。

回答して頂けると幸いです。よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。
なんだか大変そうですね・・。



文章で詳しく書いていただいても、特に矯正がらみのご相談は実際に受診されないと答えは出ません。

早めに、何名かの矯正専門医に相談に行かれることをお勧めしますよ。



少し気になるのは、引用された過去の文章でも書いているのですが、最近になって開咬になった原因が、本当にインレーなのか?
もしかすると顎関節症が先に来てはいないか??と言う点が気になります。

もしも本当にインレーが原因だったとしたら、矯正まではしなくても良いのかも知れません(が、簡単ではないです)し、顎関節症が先だったら、陳旧化するのを待って、やはり矯正が必要なのかも知れません。



当然主治医の先生が確認されているとは思いますが、今現在、顎がスムーズに開けづらいとか、全開(縦に指3本分ぐらい)で開けられないとか、そういう症状はないでしょうか。

あるいは、舌癖が後から出てくる・・というのもよく分かりませんが、なさそうな気がします。


もしも今本当に舌癖があるのなら、逆にそれが原因で今の開咬に繋がっているかも??

となるとまた治療方針も変わってしまいますよね。



やはり、矯正専門医と相談してみて下さい。

それと食事も極端に硬い物だけ避ければ大丈夫ですから、元気にモリモリ食べて下さいね。


お大事にどうぞ。
2009-08-22 00:26:29

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 高過ぎるインレーと開咬になったことの因果関係
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